Typhus-Impfung

Symptome und Verlauf

Typhus (Typhus abdominalis) wird durch das Bakterium Salmonella Typhi hervorgerufen. Etwa 1 bis 2 Wochen, manchmal auch schon 3 oder bis zu 60 Tage, nachdem der Erreger in den Körper gelangte, beginnt die Krankheit mit Kopf- und Gliederschmerzen sowie erhöhter Temperatur. In den nächsten Tagen kommt es zu hohem Fieber, das bis zu 3 Wochen andauern kann, ausgeprägtem Krankheitsgefühl, Benommenheit und Bauchschmerzen. Anfänglich ist Verstopfung, später Durchfall häufig. Ein Hautausschlag (Roseolen), meist am Bauch, kann auftreten. Häufig verlangsamt sich der Herzschlag.

Mögliche Komplikationen sind unter anderem Darmblutungen oder Darmgeschwüre, Bauchfellentzündung, Herzinnenhautentzündung und Hirnhautentzündung.  

Wird rechtzeitig mit Antibiotika behandelt, sind Komplikationen selten und weniger als ein Prozent der Erkrankten sterben. Nach überstandener Erkrankung scheiden 2 bis 5 Prozent dauerhaft Typhus-Bakterien aus und können diese so weiter verbreiten.

Paratyphus, hervorgerufen durch Salmonella Paratyphi, verläuft ähnlich wie Typhus, meist jedoch milder.

Erkennung und Behandlung

Aufgrund des Verlaufs der Krankheit und einem Aufenthalt des Patienten in einem Risikogebiet kann ein Arzt/eine Ärztin bereits Typhus vermuten. Allerdings besteht große Verwechslungsgefahr mit grippalen Infekten oder - wenn ein Tropenurlaub vorausging - mit Malaria. Typhus kann sicher mit Hilfe von Laboruntersuchungen nachgewiesen werden.

An Typhus oder Paratyphus Erkrankte sollten mit einem geeigneten Antibiotikum behandelt werden. Die Therapie ist vor allem im frühen Stadium der Erkrankung sehr erfolgreich. Problematisch ist allerdings, dass in den Risikogebieten Antibiotika-Resistenzen zunehmen.

Übertragung und Vorkommen

Typhus-Bakterien werden meist über Trinkwasser und Lebensmittel übertragen, die durch Fäkalien verunreinigt wurden. Kopfgedüngter Salat, der roh verzehrt wird, Drinks mit Eis aus unzureichend aufbereitetem Trinkwasser oder Muscheln aus Meeresgebieten, in die Abwässer ungeklärt eingeleitet werden, sind typische Infektionsquellen. Seltener ist eine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch.

Typhus-Bakterien kommen weltweit vor. Jedes Jahr erkranken schätzungsweise 11 bis 21 Millionen Menschen an Typhus und 128.000 bis 161.000 sterben daran. Hohe Erkrankungszahlen treten vor allem in Regionen mit unzureichenden hygienischen Bedingungen auf, vor allem in Afrika, Südamerika und Asien.

In Deutschland wurden in den letzten Jahren bis zu 90 Typhus-Fälle gemeldet. Im Jahr 2020 waren es 26. Für keine der Erkrankungen wurde Deutschland als einziger möglicher Infektionsort übermittelt.

Impfstoff

Gegen Typhus stehen verschiedene Impfstoffe zur Verfügung:

• Typhus-Schluckimpfstoff (Lebendimpfstoff) enthält abgeschwächte Salmonella-Typhi-Bakterien.
• Typhus-Polysaccharid-Impfstoff zur Injektion in der Spritze (Totimpfstoff) enthält ausgewählte Teile (Vi-Kapselpolysaccharide) von Salmonella Typhi.
• Hepatitis-A/Typhus-Kombinationsimpfstoff enthält neben Typhus-Polysaccharid-Impfstoff eine Komponente mit inaktivierten Hepatitis-A-Viren.

Anwendung des Impfstoffs

Typhus-Schluckimpfstoff: Der Lebendimpfstoff gegen Typhus ist ab einem Alter von 5 Jahren zugelassen. Zur Grundimmunisierung wird an Tag 1, 3 und 5 jeweils eine Kapsel mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit unzerkaut eingenommen. Die Schluckimpfung gegen Typhus sollte mindestens 10 Tage vor Reisebeginn abgeschlossen sein. Bitte beachten Sie die weiteren Hinweise in der Packungsbeilage.

Für Reisende in Typhus-Gebiete wird eine jährliche Wiederimpfung mit dem Schluckimpfstoff nach dem gleichen Schema empfohlen. Bei ständigem Aufenthalt in Typhus-Gebieten sollten Auffrischimpfungen alle drei Jahre erfolgen.

Typhus-Polysaccharid-Impfstoff: Der Totimpfstoff gegen Typhus ist ab einem Alter von 2 Jahren zugelassen. Zur Grundimmunisierung wird eine Dosis verabreicht. Die Impfung sollte mindestens 2 Wochen vor einem möglichen Infektionsrisiko erfolgen. Bei erneuten Reisen oder ständigem Aufenthalt in Typhus-Gebieten wird eine Wiederimpfung nach 3 Jahren empfohlen.  

Hepatitis-A-/Typhus-Kombinationsimpfstoff: Der Kombinationsimpfstoff ist ab einem Alter von 16 Jahren zugelassen. Die Impfung mit einer Impfstoffdosis sollte mindestens 14 Tage vor der Reise durchgeführt werden. Zum Aufbau eines Langzeitschutzes gegen Hepatitis A wird eine zweite Dosis eines inaktivierten Hepatitis-A-Impfstoffs empfohlen. Besteht weiterhin das Risiko einer Typhus-Infektion, sollte alle 3 Jahre eine Wiederimpfung mit einem Typhus-Polysaccharid-Impfstoff erfolgen.