Mit Säugling ohne Gelbfieber-Impfung nach Brasilien reisen?

3. Februar 2019

Wir haben vor in Mai mit einem bis dahin 5 Monate altem Baby nach Belo Horizonte in Brasilien bis Ende des Jahres zu verreisen. Da es ein Gelbfiebergebiet ist, machen wir uns um den Kleinen Sorgen. Erst ab neun Monaten hin zu reisen wäre aber ungünstig. Was würden Sie empfehlen? Was machen brasilianische Kinder?

Brasilien verlangt bei direkter Einreise aus Europa keinen Nachweis einer Gelbfieber-Impfung. Der größte Teil Brasiliens ist jedoch derzeit Gelbfieber-Endemiegebiet, so dass eine Impfung zum persönlichen Schutz dort notwendig wird. Das Auswärtige Amt empfiehlt Reisenden nach Brasilien dringend, sich spätestens 10 Tage vor Einreise nach Brasilien gegen Gelbfieber impfen zu lassen.

Nach Angaben des Auswärtigen Amtes steigt in Brasilien die Zahl der bestätigten Gelbfieber-Fälle an, insbesondere in den Bundesstaaten São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais und im Hauptstadtdistrikt. Bisher fanden die Infektionen in bewaldeten Gebieten statt. Auch europäische und südamerikanische Reisende haben sich bereits infiziert. Es werden große Impfkampagnen in den betroffenen Gebieten durchgeführt.

Bitte beachten Sie die Reise- und Sicherheitshinweise des Auswärtigen Amtes unter auswaertiges-amt.de/…/201092#content_5.

In Brasilien zählt die Impfung gegen Gelbfieber zum Standard-Impfprogramm für Säuglinge ab dem Alter von neun Monaten (portalms.saude.gov.br/…/calendario-vacinacao).

Die Impfung gegen Gelbfieber wird von der Weltgesundheitsorganisation WHO in Endemiegebieten ab dem Alter von neun Monaten empfohlen. Im Alter zwischen sechs und neun Monaten wird die Impfung nicht empfohlen, außer zum Beispiel bei einem größeren Gelbfieber-Ausbruch mit hohem Infektionsrisiko. Bei Säuglingen unter sechs Monaten darf der Impfstoff gegen Gelbfieber nicht angewendet werden (who.int/…/). Nach Angaben in der Fachinformation zu dem in Deutschland für Reiseimpfungen angewendeten Gelbfieber-Impfstoff scheint bei Kindern unter neun Monaten (einschließlich Säuglingen, die während des Stillens dem Impfstoff ausgesetzt werden) das Risiko für insgesamt sehr seltene Impfkomplikationen (insbesondere Yellow fever vaccine-associated neurologic disease, YEL-AND) erhöht zu sein (portal.dimdi.de/…/Gate;jsessionid=54F88E5885D811EB47F359DFD18CF67D).

Als weitere Reiseimpfungen für Brasilien empfiehlt das Auswärtige Amt Impfungen gegen Hepatitis A, bei Langzeitaufenthalt oder besonderer Exposition auch gegen Hepatitis B, Tollwut und Typhus. Impfstoff gegen Hepatitis A ist jedoch erst ab dem Alter von zwölf Monaten zugelassen, gegen Typhus steht erst ab dem Alter von zwei Jahren Impfstoff zur Verfügung.

Das Centrum für Reisemedizin (CRM) empfiehlt für Reisen nach Brasilien bei engem Kontakt zur einheimischen Bevölkerung außerdem die Impfung gegen Meningokokken A, C, W und Y sowie bis zum Alter von 25 Jahren auch gegen Meningokokken B (weitere Einzelheiten unter crm.de/transform.asp).

Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass der Impfschutz für Kinder wie Erwachsene gemäß Impfkalender der Ständigen Impfkommission STIKO komplett ist. Im Alter von fünf Monaten sind die meisten Kinderimpfungen allerdings noch nicht abgeschlossen bzw. manche Standardimpfungen – zum Beispiel gegen Masern – sind noch nicht möglich.

Neben Impfungen ist für den Infektionsschutz auf einer Reise nach Brasilien unter anderem auch ein guter Schutz gegen Mücken wichtig, die verschiedene Infektionskrankheiten übertragen können. Nicht alle Insektenabwehrmittel (Repellents) sind jedoch für Säuglinge geeignet. Wichtig ist zudem eine gute Lebensmittel- und Händehygiene. Gerade Säuglinge sollten darüber hinaus vor Sonne und Hitze geschützt werden, außerdem ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten.

Bitte wägen Sie bei Ihrer Reiseplanung mögliche Risiken für Ihr Baby sorgfältig ab. Dazu zählen neben Risiken durch Infektionskrankheiten und altersbedingte Impflücken auch Belastungen durch den langen Flug und das ungewohnte Klima. Lassen Sie sich am besten von Ihrem Kinderarzt / Ihrer Kinderärztin beraten. Eine individuelle Beratung bezüglich Reiseimpfungen für die ganze Familie erhalten Sie auch bei einem reisemedizinisch tätigen Arzt / einer Ärztin bzw. beim Gesundheitsamt (Arztsuche sowie Gelbfieber-Impfstellen finden Sie zum Beispiel unter fit-for-travel.de/…/).

Mit freundlichen Grüßen
Ihr Gesundes-Kind-Team

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Unser Expertenrat vom Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin an der Universitätsmedizin Mainz beantwortet Ihre Fragen zum Thema Impfschutz für Kinder.